【身份说明】：请游客持本人有效期内身份证原件，老年证 ，12 周岁以下游客请持本人户口本正本(原件)。

【行程说明】 ：以上行程为参考行程 ，康养避暑旅游线路 ，旅行社仅仅是提供车位+酒店的服务，

期间游客全部是自由活动 ，需自己注意安全。旅行社不带领游客参加任何线路和行程。

【健康说明】 ：本次长途旅行 ，时间长、温差大、部分地区海拔高 ，报名前请仔细阅读相关注意事项。游客在充分了解旅途的辛苦和行程中医疗条件有限的前提下 ，确定自己的身体健康状况适合参加本次活动后方可报名参团。 因个人既有病史和身体残障在行程中引起的疾病进一步发作和伤亡 ，酒店不承担任何责任，现有的保险公司责任险和意外险条款中 ，此种情况也列入保险公司的免赔范围。酒店为非健康医疗专业咨询机构，无法判定游客的身体健康状况是否适合参加本次活动 ，

在签订合同时 ，即视为游客已经了解本次旅行的辛苦程度和行程中医疗条件有限的前提 ，并征得专业医生的同意。①报名时旅游者应确保身体健康，保证自身条件能够完成旅游活动 ，身体健康状况

不佳者 ，请咨询医生是否可以参加本次旅游活动 ，根据自身情况备好常用药和急救药品 ，因自身

疾病而引起的后果，游客自行承担责任;出团前游客须签字确认《旅游者健康状况确认书》;②游客出

现急症请主动通知工作人员，酒店将协助游客就进送往当地医疗机构检查治疗;③有听力、视力障碍

的游客须有健康旅伴陪同方可参团;个人有精神疾病和无行为控制能力的不能报名参团；④有心、肺、

脑和血液系统疾病患者以及其它不适合长途疲劳的人群以及 75 岁以上老人 ，不宜报名参加。 为了

你的安全请勿隐瞒病情，你可另择其它线路(如隐瞒病情,后果自负)。

【未成年人保护说明】：不接受未满十八周岁、不具备完全民事行为能力的未成年人单独参团。未成

年人必须有成年人陪伴方可参团 ，一起报名参团的成人即为其参团过程中的监护人 ，有责任和义务做好未成年人的安全防范工作。

【赠送项目说明】：本公司所有赠送项目均为特色友情赠送 ，因任何原因不参加赠送项目，费用不退也不换等价项目。

注意事项

【旅游用餐】行程中所列的餐食，早餐为酒店内，午餐/晚餐为中式桌餐、10 人 1 桌八菜一汤，人数增减时，菜

量相应增减，但维持餐标不变，不含酒水；

【行程景点】本行程内第一天和第五天为跟团活动，其他时间均为自由活动，游客自由选择游玩方式，无论是跟随领队游玩还是自行游玩，均必须注意自己身体安全和健康，徒步及登山请一定量力而行。

【自由活动时间】第一天晚餐开始，到第五天中餐，全为自由活动时间。我社安排的当地领队只是起到指引作为，

并不收费，所有活动均为免费，游客自愿跟随。自由活动期间，游客请注意自身健康和安全。

【关于酒店】（因旅游受淡旺季及节假日的影响，会有调整酒店名的情况，但确保同标准）房差价：我店常规安排 2

人标准间、及部分 3 人间。如产生单男单女，在无法拼房时需补单房差价。提高或降低标准，可退或补价差。注：

酒店均会有前台寄存贵重物品，如电脑等，请务必寄存。如因未寄存不慎丢失，我社将全力协助找询及配合报警等，

但不承担任何此类赔偿。

【关于离团】 因跟团游的特殊性，中途因客人自身原因需脱团或离团的，不退任何费用；大交通费用为包车也无

法退还。

【关于安全】行程的自由活动时间；旅客在自由活动时间内，请旅客注意保护个人财产和人身安全，请不要单独

活动，请结伴同行。旅客在活动期间不遵守规定、自身过错、自由活动期间内的行为或者自身疾病引起的人身和

财产损失责任自负，旅行社不承担责任。保险公司对 3 岁以下和 80 岁以上老年人不受理。

避暑游安全责任书

为提高游客安全意识，明确参与旅行社组织的本次避暑旅游活动的游客在人身伤害事故发生时，旅行社与游

客双方的责任；并保护游客、旅行社及避暑地宾馆酒店及相关工作人员的合法权益，保证团队旅游的顺利进行，

特根据《旅游法》及相关法律规定，旅行社作出以下安全责任告知：

(1)按照《旅游法》规定，游客自主选择是否需要旅行社代买旅游意外保险，请游客出行前与旅行社确认无误，是

否委托旅行社代为购买旅游意外保险。如出现需要理赔的情况，旅行社义务为游客向保险公司报案，直至保险公

司联系游客服务开始，旅行社相关保险方面的工作即视为已完成。

(2)避暑活动中，除往返途中以外，自抵达酒店开始直到完成本团期入住离开酒店为止，均为自由活动时间。自由

活动期间，游客一定自行注意安全，并避免一切对自身有安全隐患的活动。

(3)旅行社提供的避暑游行程单内的游玩推荐，均为当地游玩指南和建议，并无任何强制性或组织性，游客在上述

自由活动期间内可合理安排游玩时间及游玩顺序，并在游玩途中注意自身安全。

(4)参加本次旅行的游客必须是具有完全民事行为能力的人，必须是能对自己身安全责任负责的人，如有未成年人

参加，则必须全程有监护人看管，或必须出具监护人的书面同意申明。

(5)当地酒店/宾馆人员所提供的游览指引服务均为免费提供，主要起到指引、咨询的作用，并不对游客外出自由活

动期间的人身财产安全负有责任。

(6)游客在当地的各项户外活动必须在认清自身身体状况的情况下量力而行。

(7)避暑地周边多为开放式景区和景点，是中国公民均可自由参观游览的公共户外场所。游客严禁进行如涉水、游

泳、攀岩、攀登、爬树、翻越、极限运动等危险性质的户外活动。

(8)行程内容中的当日游览中提及和涉及的“领队”、“管家”等工作人员均为酒店免费提供的线路指引服务和日常

生活（吃、住方面）保障。避暑地周边游览的途中可能出现的登山或其他户外运动，请游客自行判断是否前往游

览活动，并注意活动安全。

(9)重视自身疾病和常见疾病的防治，自行携带必备药品，入住地周边一般条件有限。并且旅行社工作人员以及酒

店工作人员并不被允许为游客提供任何药品及医疗服务。

(10)如游客未按照本告知书内容，出现因自身原因造成的意外伤害，旅行社、当地酒店及其下属工作人员并不承担

任何责任。（保险责任根据保险公司相关规定执行）

(11)游客知悉并认可以上内容，请签字确认。

  游客签字：

                                     日期：